PLATAFORMA DE EDUCAÇÃO E APOIO À DECISÃO EM IMAGEM DA MULHER
Autora: Andréa Ap. Romano S. Rodrigues
Autora: Andréa Ap. Romano S. Rodrigues
Orientadora:Profa. Dra. Beatriz Regina Alvares
Paciente do sexo feminino, branca, 73 anos, assintomática, nega dor, descarga papilar e nodulações palpáveis, realizou mamografia de rotina na Seçao de Imagem do CAISM.
Sem antecedentes familiares para câncer de mama
Achados de exame físico: mamas simétricas, liposubstituídas de médio volume. Ausência de retrações ou lesões de pele, axilas livres.
Mamografia efetuada nas incidências Médio Lateral Oblíqua-MLO e Crânio Caudal-CC, evidenciando em ambas as mamas, calcificações lineares, alongadas, em bastão, seguindo a distribuição ductal e convergindo para os mamilos.
A maioria dos casos ocorre na perimenopausa, embora possa ocorrer em mulheres mais jovens e também em homens. Trinta a quarenta por cento das mulheres com mais de 50 anos e metade das mulheres com mais de 60 anos podem apresentar evidências de ectasia ductal.
A fase inicial da dilatação ductal usualmente é assintomática e quando sintomático, o quadro clínico da ectasia ductal é representado pela descarga mamilar multiductal, colorida e bilateral. É importante a diferenciação da retração mamilar, resultante da fibrose periductal encontrada em alguns casos de ectasia ductal daquelas causadas por um carcinoma. Na ectasia ductal, a presença de células plasmáticas pode simular um carcinoma lobular infiltrante, tanto macroscópica quanto microscopicamente.
Ao exame mamográfico, estas calcificações aparecem como imagens lineares de densidade cálcica, apresentando localização intra ou peri-ductal, com diâmetro aproximado de 1 mm, dirigindo-se para os mamilos, e podendo ser visível em ambas as mamas.
No presente caso, as alterações encontradas no exame mamográfico foram diagnosticadas como lesões benignas-BIRADS 2 e a conduta sugerida foi controle mamográfico de rotina.
1 - American College of Radiology (ACR). BI-RADS® — Mammography [database on the Internet]. 5th ed. Reston: American College of Radiology; 2013.
2- Rahal RMS, Freitas Júnior R , Cunha LC, Moreira MAR, Conde DM, Rosa VDL. Ectasia ductal mamária: uma revisão. Rev Bras Mastologia. 2012;22(2):57-65
3- Rahal RMS, Freitas-Junior R, Paulinelli RR. Risk factors for duct ectasia. Breast Journal 2005;11(4):262-5
