Dra. Karla Galvão Araujo
CRITÉRIOS ULTRASSONOGRÁFICOS PARA O DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO TÓPICA INVIÁVEL Em 2011, pesquisadores europeus encontraram resultados falso positivos para gestacão inviável considerando os critérios diagnósticos ultrassonográficos preconizados até aquele momento. Baseados em um estudo multicêntrico que avaliou mais de 2000 mulheres em 2015, propuseram critérios ultrassonográficos mais conservadores e seguros, associados à uma especificidade de 100%, alguns deles já adotados por sociedades científicas internacionais como o
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists e o
American College of Radiology.
Entre os critérios sugeridos estão:
Em um estudo ultrassonográfico inicial: |
- Saco gestacional vazio com diâmetro médio ≥ 25 mm
- Embrião com CCN ≥ 7 mm --- sem atividade cardíaca
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| Em estudos ultrassonográficos repetidos: |
- Embrião presente (independentemente do tamanho) sem atividade cardíaca em um exame inicial --- se no exame repetido com intervalo mínimo de 7 dias não visibilizada atividade cardíaca.
- Gestação sem embrião visível (com ou sem vesícula vitelínica) e saco gestacional com diâmetro médio < 12 mm --- se no exame repetido com intervalo mínimo de 14 dias não visibilizada atividade cardíaca e o diâmetro médio do saco não dobrar.
- Gestação sem embrião visível (com ou sem vesícula vitelínica) e saco gestacional com diâmetro médio ≥ 12 mm --- se no exame repetido com intervalo mínimo de 7 dias não visibilizado embrião com atividade cardíaca
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* O
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomenda que, quando os critérios acima listados estão presentes em uma ultrassonografia inicial, antes de concluir o diagnóstico, um segundo examinador deve checar os achados e/ou a ultrassonografia deve ser repetida em 7 dias.* Em dúvida da viabilidade da gestação, repetir em 7 dias.* No diagnóstico de abortamento completo, sem um laudo ultrassonográfico prévio confirmando gestação intrauterina, sempre considerar a possibilidade de gestação ectópica.
Referências:Jeve Y et al., 2011. Accuracy of first-trimester ultrasound in the diagnosis of early embryonic demise: a systematic review.Abdallah et al., 2011. Limitations of current definitions of miscarriage using mean gestational sac diameter and crown-rump length measurements: a multicenter observational study.Preisler et al., 2015. Defining safe criteria to diagnose miscarriage: prospective observational multicentre study.
NICE 2012 [consultado em 29 de novembro de 2016] Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management https://www.nice.org.uk/guidance/CG154/chapter/1- Recommendations.
