Autor: Isabela Gusson Galdino dos Santos
Conteúdo
Orientadora: Profa. Dra. Beatriz Regina Alvares
História Clínica:
Recém-nascido (RN) prematuro, do sexo masculino, nascimento sem intercorrências, apresentou resíduo gástrico amarelo-esverdeado no 4º dia de vida, sendo optado por manter alimentação via oral por sonda oro gástrica (SOG) e observação. Paciente repetiu episódios de resíduo, evoluindo no exame físico com abdome globoso, distendido e tenso à palpação. No 5º dia de vida, apresentou queda do estado geral, necessitando de expansão volêmica e intubação oro traqueal. Radiografia (RX) abdominal revelou presença de pneumatose em todo o cólon e presença de ar no sistema porta, sem pneumoperitônio, sendo confirmado o diagnóstico de enterocolite necrosante (imagens 1 e 2).
Após o 8º dia de vida, paciente evoluiu com vômitos biliosos, sangue nas fezes e distensão abdominal. RX sem sinais de pneumatose, porém com distribuição gasosa irregular, sugestiva de suboclusão intestinal. Realizado enema opaco, que confirmou a presença de 3 pontos de obstrução (em cólon descendente e sigmoide), com indicação de abordagem cirúrgica. Paciente submetido à laparotomia com colectomia total e ileostomia com 40 dias de vida, evoluindo sem intercorrências e tendo alta hospitalar com 76 dias de vida.
