Asesor Prof.ª Dra. Regina Beatrz Alvares
Historia clínica:
Historia clínica:
Un paciente de sexo femenino, de 51 años, refiere quiste en la mama izquierda en seguimiento y con reciente aumento progresivo. Refiere dolor local en región del nódulo hace algunos meses. Niega secreción del pezón, cambios en la piel o el pezón. Niega cambio con relación al ciclo menstrual.Niega alteraciones en la mama derecha. Hallazgos del examen físico:Presencia de nódulos de aproximadamente 5 cm cuadrante inferior medial de la mama izquierda, móviles, de consistencia fibroelástica y ausencia de secreción del pezón. Axila libre.Mama derecha semiologicamente normal, con axila libre. Antecedentes familiares: niega antecedentes familiares de cáncer.
Imágenes de casos: Mama izquierda en incidencias craneocaudal y mediolateral oblicua.
Imágenes de casos: Mama izquierda en incidencias craneocaudal y mediolateral oblicua.
Descripción de la imagen:
Nódulo redondeado, circunscrito y isodenso, que mide 4,8 cm, localizado en el cuadrante inferomedial de la mama izquierda, con microcalcificaciones puntiformes amorfas en su interior, visibles en la incidencia CC y que cambian su forma de la incidencia MLO, asumiendo la morfología curvilínea. El examen ecográfico complementario realizado en el mismo día evidenció quiste con detritus en su interior, cuya punción constató presencia de líquido espeso, el cual fue enviado para citología y mostró resultado negativo para malignidad. Conclusión: BI-RADS 2 - hallazgos mamográficos benignos.
Discusión:Las calcificaciones en la mamografía puede representar el primer signo de malignidad, y por lo tanto el diagnóstico diferencial con lesión benigna es fundamental para el pronóstico del paciente. La leche de cálcio, que indica una lesión benigna cuando en el interior del quiste mamario discurre precipitacion de cristales de cálcio en el interior de estruturas micro o macro quísticas dilatadas, caracterizando a los quistes mamários. Los quistes mamarios son más frecuentes en las mujeres en el intervalo de edades comprendidas entre los 35 a 50 años, pudiendo ser único, múltiples, unilateral o bilateral. Se manifiesta clínicamente como repentina aparición de nódulos de contorno regular, móviles y dolorosos. La consistencia puede ser blanda o fibroelástica, cuando el líquido intraquístico se encuentra bajo presión puede aumentar o desaparecer incluso sin tratamiento. Mamograficamente, las calcificaciones pueden aparecer en la incidencia cráneo caudal (CC) con morfología amorfa en la incidencia Medio Lateral Oblicua (MLO) con aspecto de media luna o una taza de té, debido al cambio de posición por la influencia de la fuerza de la gravedad.En estas situaciones, el diagnóstico mamográfico, asociado a la ultrasonografía complementaria, es fundamental para la comprobación de benignidad de estas lesiones, como en este caso, evitando conductas clínicas inadecuadas.Fuente: Colección educativa de la sección de Imagenología del CAISM / UNICAMPFotógrafo: Neder Piagentini do Prado: ASTEC/CAISM/UNICAMP.
Referencias:
Discusión:Las calcificaciones en la mamografía puede representar el primer signo de malignidad, y por lo tanto el diagnóstico diferencial con lesión benigna es fundamental para el pronóstico del paciente. La leche de cálcio, que indica una lesión benigna cuando en el interior del quiste mamario discurre precipitacion de cristales de cálcio en el interior de estruturas micro o macro quísticas dilatadas, caracterizando a los quistes mamários. Los quistes mamarios son más frecuentes en las mujeres en el intervalo de edades comprendidas entre los 35 a 50 años, pudiendo ser único, múltiples, unilateral o bilateral. Se manifiesta clínicamente como repentina aparición de nódulos de contorno regular, móviles y dolorosos. La consistencia puede ser blanda o fibroelástica, cuando el líquido intraquístico se encuentra bajo presión puede aumentar o desaparecer incluso sin tratamiento. Mamograficamente, las calcificaciones pueden aparecer en la incidencia cráneo caudal (CC) con morfología amorfa en la incidencia Medio Lateral Oblicua (MLO) con aspecto de media luna o una taza de té, debido al cambio de posición por la influencia de la fuerza de la gravedad.En estas situaciones, el diagnóstico mamográfico, asociado a la ultrasonografía complementaria, es fundamental para la comprobación de benignidad de estas lesiones, como en este caso, evitando conductas clínicas inadecuadas.Fuente: Colección educativa de la sección de Imagenología del CAISM / UNICAMPFotógrafo: Neder Piagentini do Prado: ASTEC/CAISM/UNICAMP.
Referencias:
- SCARANELO, Anabel Medeiros. Leite de cálcio. Rev. Assoc. Med. Bras. [online]. 2004, vol.50, n.2 [cited 2015-10-08], pp. 122-122 .
- NAZARIO, Afonso Celso Pinto. Nódulos benignos da mama: uma revisão dos diagnósticos diferenciais e conduta. 2007. RevBrasGinecol Obstet. 2007; 29(4):211-9. p 212-213.
- ACR BI-RADS 2013
