Ultrassonografia na complementação do raio-x de tórax com suspeita de derrame pleural

O derrame pleural e a atelectasia pulmonar apresentam densidades semelhantes ao raio-x de tórax.

No caso apresentado a paciente apresentava dispnéia ao repouso e murmúrio vesicular abolido na base do pulmão direito. O raio-x de tórax  no leito, posteriormente complementado com a ultrassonografia do tórax revelaram os seguintes achados:

Raio-X de tórax realizado no leito da unidade de terapia intensiva mostrando  opacidade na base do pulmão direito, compatível com derrame pleural e/ou atelectasia. A incidência em perfil não pode ser realizada no leito.

A ultrassonografia complementar revelou que a densidade ao raio-x  tratava-se da associação de atelectasia com derrame pleural. Notar o broncograma aéreo ultrassonográfico representado por imagens hiperecogênicas no interior do pulmão atelectasiado.

Assista ao vídeo do exame ultrassonográfico clicando sobre a imagem abaixo:

No vídeo do exame ultrassonográfico é possível identificar o diafragma que aparece à ultrassonografia como uma imagem ecogênica (cinza claro) entre o fígado e a atelectasia.

Foi realizado um "second look" no raio-x de tórax e uma avaliação mais cuidadosa identificou um derrame pleural sutil à esquerda (sinal do menisco) e o rebaixamento da fissura horizontal do pulmão direito (seta vermelha). O rebaixamento da fissura horizontal ao raio-x é um sinal importante de atelectasia do lobo médio ou inferior do pulmão direito.