Autor(a): Dra. Laise Rodrigues Silveira¹
História Clínica
Paciente do sexo feminino, 35 anos, refere diagnóstico prévio de endometriose. Procura atendimento médico por infertilidade. Realizado histerossalpingografia e ultrassonografia para investigação.
Imagens
Trompa uterina direita dilatada, principalmente em sua porção distal (segmentos ampular e infundibular), com persistência de constraste nas fases tardias do exame e sem extravasamento para a cavidade abdominal (Cotté negativo).
Imagem tubular anecoica com septos incompletos em região anexial direita e sem comunicação direta com o corpo uterino.
Discussão
A hidrossalpinge é um um termo que define o acúmulo líquido em alguma das tubas uterinas. É um achado de imagem inespecífico e representa apenas a distensão da trompa uterina devido ao acúmulo de secreções por consequência a obstrução do seu pertuito. Pode ocorrer uni ou bilateralmente e seu aspecto morfológico alterará na dependência do ponto de obstrução (região ampular é o mais frequente, dilatando o segmento ampular residual e infundíbulo).Seu nome pode mudar a depender da natureza do líquido:
- Hematossalpinge – se for de natureza hemática.
- Piossalpinge – se for relacionado a produtos de inflamação.
Não tem uma manifestação clínica típica, relacionando-se desde dor pélvica inespecífica até infertilidade. Cerca de 25% das mulheres que clinicamente foram consideradas inférteis tem uma hidrossalpinge caracterizada na sua investigação (como foi o caso da paciente relatada).
Causas
- Doença inflamatória pélvica (na sua forma aguda ou como sequela; sendo este último mais frequente)
- Endometriose
- Histerectomia com preservação de tubas uterinas e ovários
Diagnóstico diferencial
Do ponto de vista de imagem, formações semelhantes a hidrossalpinge podem ser:
- Formação cística ovariana alongada
- Intestino delgado distendido
- Cisto de inclusão peritoneal
- Mucocele do apêndice (quando do lado direito)
Referências bibliográficas1. Benjaminov O, Atri M. Sonography of the Abnormal Fallopian Tube. AJR Am J Roentgenol. 2004 Sep;183(3):737-42.2. Ribeiro, Sérgio Conti et al. Tratamento Cirúrgico Conservador da Hidrossalpinge: Laparoscopia ou Microcirurgia?. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. [online]. 2001, vol.23, n.10, pp.627-631.3. Cunha TM et al. Doença inflamatória pélvica: o que o radiologista precisa saber? Acta radiológica portuguesa. 2015, n.106, vol. 27, pp.41-49. ¹ Médica residente do Departamento de Radiologia da Faculdade de Ciências Médicas – FCM / UNICAMP.
