Descripció ultrasonográfica de los hallazgos endometriales - ieta

Dra. Karla Araujo Galvão 

DESCRIPCIÓN ULTRASONOGRÀFICA DE LOS HALLAZGOS ENDOMETRIALES DE ACUERDO CON EL CONSENSO DEL GRUPO IETA 

- Para la evaluación del endometrio, el ángulo de insonación debe ser de 90 grados, cuando sea posible. 

- En la premenopáusia, la ultrasonografía (US) debe ser realizada en la fase proliferativa precoz  (5º - 10º día del ciclo), preferentemente. 

- Si el endometrio no se caracteriza en su totalidad, lo consideramos inmedible. 

Medida del grosor del endometrio: 

- Informar la medida en milímetros, con un decimal. 

- Medir en el punto de mayor grosor. 

- Si hay presencia de líquido en el interior de la cavidad uterina, medir las dos hojas endometriales por separado y reportar la suma. 

- Si el endometrio está asimétricamente engrosado, proporcionar también las medidas de las hojas anterior y posterior por separado. 

- Si hay patología intracavitaria presente, incluir la lesión en el grosor endometrial, pero si fuera claramente un mioma, no incluirla en la medida. 

- La lesión intracavitaria debe ser medida en 3 diámetros, en milímetros con una cifra decimal. 

- La cantidad de líquido en la cavidad debe ser reportada como la máxima medida en el plano sagital. 

Valoración cualitativa del endometrio: 

Ecotextura: 

- Hiperecogénico o hipoecogénico o isoecogénico (en comparación con el miometrio) 

- Uniforme (homogéneo, incluye el patrón trilaminar) o no uniforme (heterogéneo, asimétrico o quístico). 

- Línea endometrial central (interfaz entre las hojas endometriales): 

- Lineal: rectilínea. 

- No lineal: ondulado o corrugado. 

- Irregular o no definido. 

Unión endométrio-miométrio: 

- Regular. 

- Irregular. 

- Interrumpida. 

- No definida. 

Sinéquias: 

- Definidas como cordones de tejido atravesando el miometrio, con ecogenicidad similar a la del miometrio generalmente. 

 
Líquido intracavitario: 

- Anecogénico o baja ecogenicidad o vidrio esmerilado o de ecogenicidad mixta. 

Doppler 

- Uso frecuencia de al menos 5 MHz, filtro entre 30 - 50 Hz, PRF entre 0,3 y 0,9 kHz. Exluir artefactos reduciendo la ganancia. 

- Índice de color (IC)  

Lesiones intracavitarias 

- Tipos: originadas en el miometrio o endometriales. 

- Extensión: porcentaje de la superficie endometrial comprometida(evaluación subjetiva).  Extendida o alargada ≥ 25% de compromiso de la superficie endometrial. Localizada: < 25 % del compromiso. 

- Tipos de lesión localizada:  

Pediculada: si la relación  a/b * <1  

Sésil: si la razón a/b> 1  

*a: diámetro de la lesión en la base (en contacto con el endometrio).  

*b: máximo diámetro de la lesión. 

- Ecotextura: uniforme / no uniforme. 

- Los contornos: regulares / irregulares. 

- Si la lesión corresponde al mioma:  

Grado 0: completamente en el interior de la cavidad endometrial.  

Grado 1: ≥ 50% en el interior de la cavidad.  

Grado 2: <50% en el interior de la cavidad. 

La clasificación FIGO y el consenso de MUSA siguen los mismos criterios (FIGO 0, 1 y 2). 

Consideraciones sobre la descripción: 

Recomiendo la visualización de estas ilustraciones en el artículo original de IETA, especialmente para los médicos en formación. 

El artículo original también contiene la descripción de los hallazgos endometriales en la histerosonografía (no abordada en el texto anterior). 

Los términos y definiciones de IOTA ya son utilizados en muchos países en la práctica clínica y sirven como base para importantes estudios uni y multicéntricos. A diferencia del consenso de IETA es menos conocido y aún no sabemos la relevancia de muchas informaciones anteriormente descritas. Probablemente, tendremos estas respuestas en unos años. 

Referencias: 

Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of the endometrium and intrauterine lesions: a consensus opinion from the International Endometrial Tumor Analysis (IETA) group. Leone et al., 2010.