Descrição ultrassonográfica dos achados endometriais - ieta

Dra. Karla Galvão Araujo

DESCRIÇÃO DOS ACHADOS ENDOMETRIAIS DE ACORDO COM O CONSENSO DO IETA

- Para a avalição do endométrio, o ângulo de insonação deve ser de 90º, se possível.

- Na menacme, a ultrassonografia (US) deve der realizada na fase proliferativa precoce (5º - 10º dia do ciclo), preferencialmente.

- Se o endométrio não for caracterizado em sua totalidade, considerá-lo imensurável.

Medida da espessura endometrial:

- Reportar a medida em milímetros, com uma casa decimal.

- Medir no ponto de maior espessura.

- Se presença de líquido no interior da cavidade uterina, medir os dois folhetos endometriais separadamente e reportar a soma.

- Se endométrio assimetricamente espessado, fornecer também as medidas dos folhetos anterior e posterior, separadamente.

- Se patologia intracavitária presente, incluir a lesão na espessura endometrial, mas se ela corresponder a um mioma, não inclui-lo na medida.

- Lesão intracavitária deve ser medida em 3 diâmetros, em milímetros, com uma casa decimal.

- Quantidade de líquido na cavidade deve ser reportada como a máxima medida no plano sagital.

Avaliação qualitativa do endométrio:

Ecotextura:

- Hiperecogênico ou isoecogênico ou hipoecogênico (comparada ao miométrio).

- Uniforme: (homogêneo; inclui o padrão trilaminar) ou não uniforme (heterogêneo, assimétrico ou cístico).

Linha endometrial central (interface entre os folhetos endometriais):

- Linear: linha reta.

- Não linear: interface ondulada.

- Irregular ou não definida: interface não nítida.

Junção endométrio-miométrio:

- Regular.

- Irregular.

- Interrompida.

- Não definida.

Sinéquias:

- Definidas como faixas de tecido atravessando o miométrio, com ecogenicidade semelhante ao miométrio, geralmente.

Líquido intra-cavitário:

Anecogênico.

Baixa ecogenicidade

Vidro fosco

Ecogenicidade mista.

Doppler

- Usar frequência de ao menos 5 MHz, filtro entre 30-50 Hz, PRF entre 0,3 e 0,9 kHz. Excluir artefatos reduzindo o ganho.

- Índice de cor (IC) 1 - sem fluxo, IC 2 - fluxo mínimo, IC 3 - fluxo moderado, IC 4 - fluxo abundante.

- Padrão da vascularização: 

       Vaso dominante único (pedículo arterial)

        Sem  ramificação :                                        Com ramificação:

                 Vasos múltiplos com origem focal:             Origem múltipla na junção endométrio-miométrio:                           

                Vasos dispersos (sem origem visível                    Fluxo circular

                na junção endométrio-miométrio).

Lesões intracavitárias

- Tipos: originadas no miométrio ou endometriais.

- Extensão: percentagem da superfície endometrial envolvida (avaliação subjetiva).

                    estendida ou alargada: > 25% de envolvimento da superfície endometrial.

                    localizada: < 25% de envolvimento.

- Tipos de lesão localizada:

                   pediculada: se razão a/b* < 1

                   séssil: se razão a/b > 1

                 * a: diâmetro da lesão na base (em contato com o endométrio).

                   b: máximo diâmetro da lesão.

- Ecotextura: uniforme/não uniforme.

- Contornos: regular/irregular.

- Se a lesão correponder a mioma:

                  grau 0: completamente no interior da cavidade endometrial.

                  grau 1: mais de 50% no interior da cavidade.

                  grau 2: menos de 50% no interior da cavidade.

A classificação FIGO e o consenso do MUSA seguem o mesmo critério (FIGO 0, 1 e 2).

Considereções sobre a descrição:

A descrição dos achados na histerossonografia está explicada no artigo original.

Recomendo a visibilização das ilustrações presentes no artigo original do IETA, especialmente para médicos em treinamento.

Referências:

Terms, definitions and measurements to describe the sonographic features of the endometrium and intrauterine lesions: a consensus opinion from the International Endometrial Tumor Analysis (IETA) group. Leone et al., 2010.