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Análise crítica da ultrassonografia obstétrica

Dra. Isabella Salvetti Valente

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Análise crítica da ultrassonografia obstétrica

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Dra. Isabella Salvetti Valente

PARA QUÊ SERVE O ULTRASSOM OBSTÉTRICO?O ultrassom obstétrico é atualmente uma das ferramentas mais importantes na rotina do cuidado com as gestantes, sendo importante de maneiras diferentes em todas as fases da gestação.Importância do ultrassom obstétrico no primeiro trimestre:- avaliar se a gestação é tópica (intra-uterina) ou não, o número de fetos, eventuais sinais de mau prognóstico (risco aumentado de abortamento) e datar a gestação com pequena margem de erro;- permite calcular, entre 11 e 14 semanas, o risco de cromossomopatias naquele feto. Isso possibilita a orientação do casal quanto à realização de procedimentos invasivos com coleta de material para prosseguir a investigação genética;- permite nessa mesma época (11-14 semanas) já avaliar alguns aspectos da anatomia fetal e da placenta;- permite calcular o risco de desenvolvimento de doenças maternas (como pré-eclâmpsia, com a utilização do Doppler das artérias uterinas);Importância do ultrassom obstétrico no segundo e no terceiro trimestres:- avaliar entre 20 e 24 semanas a anatomia e desnvolvimento fetais e da placenta, detectar eventuais malformações e elaborar a partir do quadro hipóteses diagnósticas e propostas terapêuticas e de acompanhamento;- possibilita realizar a medida do colo uterino, que se sabe, quando curto, está relacionado a maior incidência de parto prematuro;- permite avaliar ao longo de toda a gestação, mas principalmente no terceiro trimestre, aspectos da vitalidade fetal, de sua velocidade de crescimento e da fisiologia feto-placentária;- é essencial para guiar procedimentos invasivos como amniocentese diagnóstica ou terapêutica, biópsia de vilo corial, cordocentese diagnóstica ou terapêutica para transfusão fetal intra-útero e biópsias diversas de tecidos fetais. Além de guiar cirurgias fetais (oclusão traqueal com balão, laser de placenta, procedimentos cardíacos fetais, entre outros). 
 PARA QUÊ O ULTRASSOM OBSTÉTRICO NÃO SERVE, QUAIS SUAS LIMITAÇÕES:
O ultrassom obstétrico, ao contrário do que muitos pensam:- não consegue predizer a data e a hora do parto, nem se ele será vaginal ou cesárea;- não consegue avaliar a dilatação do colo quando em trabalho de parto – este diagnóstico é clínico;- não consegue dar diagnóstico definitivo se houve ou não rotura de membranas amnióticas (líquido normal ao ultrassom não exclui amniorrexe);- não consegue dar diagnóstico definitivo de descolamento de placenta – este diagnótico é clínico;- não consegue avaliar adequadamente a anatomia fetal no terceiro trimestre, já que as partes fetais, já de grandes dimensões, estão muitas vezes fixas, dobradas sobre elas mesmas, pressionadas contra a parede uterina etc;- não tem boa performance em pacientes obesas ou com sobrepeso, devido à atenuação sonora do tecido adiposo materno e- não tem boa performance para DATAR a gestação quando esta já encontra-se avançada, depois do primeiro trimestre, pois a margem de erro pode chegar a 3 semanas.