Cisto mamário com leite de cálcio - achados mamográficos
Autora: Ariany Tomaz de Aquino Saran Denofre
Orientadora: Profa. Dra. Beatrz Regina Alvares
História clínica:
Paciente do sexo feminino, 51 anos, refere cisto mamário em mama esquerda em acompanhamento e com aumento progressivo recente. Refere dor local em região de nódulo há alguns meses. Nega descarga papilar, alterações de pele ou no mamilo. Nega alteração com relação ao ciclo menstrual.
Nega alterações em mama direita.
Achados de exame físico:
Presença de nódulo de aproximadamente 5 cm em quadrante ínfero-medial de mama esquerda, móvel, de consistência fibroelástica e ausência de descarga papilar. Axila livre.
Mama direita semiologicamente normal, com axila livre.
Antecedentes familiares: nega antecedentes familiares de câncer.
Imagens do caso:
Mama esquerda nas incidências crânio-caudal e mediolateral-obliqua.
Descrição da imagem:
Nódulo arredondado, circunscrito e isodenso, medindo 4,8 cm, localizado noquadrante ínfero-medial da mama esquerda, com microcalcificações puntiformes e amorfas no seu interior, visíveis na incidência CC e que mudam a sua forma na incidência MLO, assumindo morfologia curvilínea.
O exame ecográfico complementar realizado no mesmo dia evidenciou cisto com debris em seu interior, cuja punção constatou presença de líquido espesso, o qual foi encaminhado para citologia e apresentou resultado negativo para malignidade.
Conclusão:
BI-RADS 2 – achados mamográficos benignos.
Discussão:
Calcificações no exame mamográfico podem representar o primeiro sinal de malignidade, e, portanto, o diagnóstico diferencial com lesão benigna é fundamental para o prognóstico da paciente.
O leite de cálcio, que indica uma lesão benigna quando no interior de cisto mamário, decorre de precipitações de cristais de cálcio no interior de estruturas micro ou macro císticas dilatadas, caracterizando cistos mamários. Os cistos mamários são mais frequentes em mulheres na faixa etária entre os 35 a 50 anos, podendo ser único, múltiplos, uni ou bilaterais. Manifestam-se clinicamente como nódulo de aparecimento súbito, de contorno regular, móvel e doloroso. A consistência pode ser amolecida ou fibroelástica, quando o líquido intracístico encontra-se sob pressão, e podem aumentar ou desaparecer mesmo sem tratamento.
Mamograficamente, as calcificações podem aparecer na incidência crânio caudal(CC) com morfologia amorfa e na incidência médio lateral oblíqua (MLO) com aspecto de meia-lua ou em xícara de chá devido à mudança de posição pela influência da força da gravidade.
Nestas situações, o diagnóstico mamográfico, associado à ultrassonografia complementar, é fundamental para a comprovação de benignidade destas lesões, como no presente caso, evitando condutas clínicas inadequadas.
Fonte: Acervo didático da Seção de Imaginologia do CAISM/UNICAMP
Fotógrafo: Neder Piagentini do Prado: ASTEC/CAISM/UNICAMP.
Referências:
- SCARANELO, Anabel Medeiros. Leite de cálcio. Rev. Assoc. Med. Bras. [online]. 2004, vol.50, n.2 [cited 2015-10-08], pp. 122-122 .
- NAZARIO, Afonso Celso Pinto. Nódulos benignos da mama: uma revisão dos diagnósticos diferenciais e conduta. 2007. RevBrasGinecol Obstet. 2007; 29(4):211-9. p 212-213.
- ACR BI-RADS 2013
