Mamografia - assimetrias
Prof. Dr. Rodrigo Menezes Jales
ASSIMETRIAS - Descrição e Classificação segundo o BI-RADS - 2013
Definição:
1- ASSIMETRIA
O termo assimetria deve ser usado utilizado para um nódulo ou uma densidade fibroglandular visíveis em apenas uma incidência mamográfica. Esse achado deve ser melhor avaliado através da comparação com exames anteriores, de incidências mamográficas complementares ou da ultrassonografia dirigida.
2- ASSIMETRIA FOCAL
O termo assimetria focal se refere a uma densidade fifroglandular menor que um quadrante e visível em duas incidências mamográficas. Sempre que possível, a assimetria focal deve ser comparada aos exames anteriores. Quando isso não for possível ou quando tratar-se do primeiro exame, esse achado deve ser melhor avaliado por uma incidência mamográfica complementar como a compressão focal ou a incidência em perfil e/ou com a ultrassonografia dirigida.
ASSIMETRIA FOCAL no quadrante supro-lateral da mama direita. A ultrassonografia complementar mostrou tratar-se de parênquima fibroglandular residual assimétrico (BI-RADS 2).
3- ASSIMETRIA GLOBAL
A assimetria global é uma densidade fibroglandular maior que um quadrante e visível em duas incidências mamográficas.
Quando palpável ou associada a espessamento cutâneo deve ser considerada suspeita e classificada na categoria BI-RADS 4.
ASSIMETRIA GLOBAL na mama direita associada a espessamento cutâneo e palpável, classificada na categoria BI-RADS-MG 4. Notar o linfonodo axilar suspeito à direita.
A ultrassonografia do mesmo caso melhor identifica um nódulo irregular e indistindo no quadrante supero-lateral da mama direita, classificado na categoria BI-RADS-US 5. A biópsia de fragmento do nódulo confirmou o diagnóstico de Carcinoma Ductal Invasivo.
ASSIMETRIA GLOBAL à esquerda, não palpável, sem espessamento cutâneo associado, inalterada em relação ao exame anterior, classificada na categoria BI-RADS-MG 2.
4 - ASSIMETRIA EM DESENVOLVIMENTO
A assimetria em desenvolvimento é uma densidade fibroglandular NOVA, MAIOR ou MELHOR VISÍVEL em relação à mamografia anterior. O valor preditivo positivo da assimetria em desenvolvimento é cerca de 15%, devendo ser classificada na categoria BI-RADS 4B.
Mamografia realizada em 01/2014 - Assimetria focal no quadrante superolateral da mama esquerda, associada a distorção arquitetural. O achado é identificado próximo ao marcador metálico de cicatriz cirúrgica cutânea, relacionada a biópsia excisional de nódulo complexo com resultado anatomopatológico de papiloma (BI-RADS-MG 2).
Mamografia realizada em 01 / 2016 - Assimetria em desenvolvimento no quadrante superolateral da mama esquerda (BI-RADS-MG 4).
Ultrassonografia complementar confirmou a presença de nódulo hipoecoico, irregular, microlobulado, pouco vascularizado no quadrante superolateral da mama esquerda, próximo à cicatriz cirúrgica prévia (BI-RADS - US 4B). Realizada biópsia percutânea por agulha grossa.
Referência
Sickles, EA, D’Orsi CJ, Bassett LW, et al. ACR BI-RADS® Mammography. In: ACR BI-RADS® Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System. Reston, VA, American College of Radiology; 2013.
