Classificação O-RADS - US de Massas Anexiais
Sistema de classificação de risco para massas anexiais baseado em características ultrassonográficas. Selecione a categoria O-RADS apropriada e obtenha a conduta sugerida.
Sobre o Sistema O-RADS US
O sistema O-RADS (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System) é um sistema de classificação de risco padronizado para massas anexiais baseado em características ultrassonográficas.
Versão utilizada no site: O-RADS US v2022: An Update from the American College of Radiology's Ovarian-Adnexal Reporting and Data System US Committee.
O-RADS 0: Avaliação incompleta
O-RADS 1: Ovário normal
O-RADS 2: Quase certamente benigno (<1%)
O-RADS 3: Baixo risco de malignidade (<10%)
O-RADS 4: Risco intermediário (10-<50%)
O-RADS 5: Alto risco (≥50%)
Categorias O-RADS US
Crédito: Colégio Americano de Radiologia (ACR) — O-RADS® (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System). Paleta de cores baseada em material do ACR.
O-RADS US 0 — Avaliação Incompleta
Risco: Não avaliávelAs características da lesão relevantes para a estratificação de risco não podem ser avaliadas com precisão devido a fatores técnicos.
Achados ultrassonográficos
Conduta sugerida
Repetir estudo por US ou RM
O-RADS US 1 — Ovário Normal
Risco: NormalSem lesão ovariana. Ovário normal.
Status Menopausal
Achados ultrassonográficos (Pré-menopausa)
Conduta sugerida (Pré-menopausa)
Nenhuma conduta necessária
O-RADS US 2 — Quase Certamente Benigno
Risco: <1%Cistos simples, uniloculares lisos, lesões benignas clássicas (hemorrágico, dermoide, endometrioma, paraovariano, peritoneal, hidrossalpinge).
Status Menopausal
Achados ultrassonográficos (Pré-menopausa)
Lesão benigna clássica
O-RADS US 3 — Baixo Risco de Malignidade
Risco: <10%Cisto unilocular ≥ 10 cm, cistos dermoides/endometriomas/hemorrágicos ≥ 10 cm, cisto unilocular com parede irregular < 3 mm, cisto multilocular < 10 cm com parede lisa, lesão sólida com superfície lisa.
Achados ultrassonográficos
Conduta sugerida
Se não removida cirurgicamente, considerar seguimento com US em 6 meses. Em alguns cenários, pode-se considerar um seguimento por imagem mais curto (ex.: fatores clínicos). Durante o seguimento: • Se houver redução (≥10–15% de diminuição na dimensão linear média), não é necessário seguimento adicional. • Se estiver estável, realizar US em 24 meses a partir do exame inicial. • Se houver aumento (≥10–15% de aumento na dimensão linear média), considerar US em 12 e 24 meses a partir do exame inicial e, então, conduta conforme ginecologia. • Se houver mudança morfológica, reavaliar usando os descritores do léxico. • Manejo clínico com ginecologia conforme necessário. • Se for lesão sólida, considerar US com especialista (se disponível) ou RM (com classificação O-RADS MRI).
O-RADS US 4 — Risco Intermediário
Risco: 10-<50%Cisto multilocular sem componente sólido ≥ 10 cm ou com IC = 4, cisto unilocular/multilocular com componente sólido, lesão sólida com superfície lisa e IC = 2–3.
Achados ultrassonográficos
Conduta sugerida
Opções de imagem incluem US com especialista (se disponível) e RM (com O-RADS MRI score), de acordo com o protocolo do ginecologista-oncologista. Atendimento pelo ginecologista com consulta ao ginecologista-oncologista ou exclusivamente pelo ginecologista-oncologista.
O-RADS US 5 — Alto Risco
Risco: ≥50%Cisto unilocular com ≥ 4 projeções papilares, cisto multilocular com componente sólido e IC = 3–4, lesão sólida com IC = 4 ou superfície irregular, presença de ascite e/ou nódulos peritoneais.
Achados ultrassonográficos
Conduta sugerida
Acompanhamento pelo gineco-oncologista
Glossário
Liso e irregular
referem-se às paredes internas/septos (septações) nas lesões císticas e ao contorno externo nas lesões sólidas; parede interna irregular em cistos = < 3 mm de altura
Sombra acústica
deve ser difusa ou ampla para se qualificar; exclui artefato refrativo
IC
índice de cor; grau de vascularidade intralesional; 1 = ausente, 2 = fluxo mínimo, 3 = fluxo moderado, 4 = fluxo muito intenso
Sólido
exclui produtos sanguíneos e conteúdo dermoide; lesão sólida = ≥80% sólido; componente sólido = protrui ≥3 mm (altura) para a luz cística a partir da parede ou de um septo
PP
projeção papilar; subtipo de componente sólido circundado por líquido em 3 lados
Bilocular / multilocular
Bilocular = 2 lóculos; multilocular = ≥3 lóculos; cistos biloculares lisos têm menor risco de malignidade, independentemente do tamanho ou do IC
Referências
Strachowski LM, Jha P, Phillips CH, Blanchette Porter MM, Froyman W, Glanc P, Guo Y, Patel MD, Reinhold C, Suh-Burgmann EJ, Timmerman D, Andreotti RF. O-RADS US v2022: An Update from the American College of Radiology's Ovarian-Adnexal Reporting and Data System US Committee. Radiology. 2023 Sep;308(3):e230685. doi: 10.1148/radiol.230685. PMID: 37698472.
Andreotti RF, Timmerman D, Strachowski LM, Froyman W, Benacerraf BR, Bennett GL, Bourne T, Brown DL, Coleman BG, Frates MC, Goldstein SR, Hamper UM, Horrow MM, Hernanz-Schulman M, Reinhold C, Rose SL, Whitcomb BP, Wolfman WL, Glanc P. O-RADS US Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee. Radiology. 2020 Jan;294(1):168-185. doi: 10.1148/radiol.2019191150. Epub 2019 Nov 5. PMID: 31687921.