Ginecomastia glandular - ultrassonografia nos modos b, doppler e elastografia
autor: Prof. Dr. Rodrigo Menezes Jales
Definições
A ginecomastia aglandular ou lipomastia é a ocorrência de mamas com aspecto feminino em homens devido ao depósito de gordura no subcutâneo, relacionado ao sobrepeso ou à obesidade.
A ginecomastia glandular é a ocorrência de parênquima mamário em homens. Ocorre principalmente em adolescentes, adultos jovens em uso de anabolizantes ou idosos com patologias clínicas crônicas.
Diagnóstico
O diagnóstico diferencial entre a ginecomastia glandular e aglandular e entre a ginecomastia e as neoplasias habitualmente é clínico e/ou mamográfico (Figura 1).
Em casos duvidosos a ultrassonografia complemetar pode ajudar no diagnóstico diferencial entre a ginecomastia glandular e neoplasias. Entratando, a ginecomastia glandular pode aparecer na ultrassonografia como um nódulo hipoecoico, não circunscrito e hipervascularizado (Figura 2). O diagnóstico ultrassonográfico correto é auxiliado pela compressão do nódulo por meio do transdutor. Na ginecomastia glandular a compressão atenua a imagem nodular e a ecotextura compatível com o parênquima fibroglandular é melhor identificada (Figura 3). A elastografia também pode auxiliar o diagnóstico correto, mostrando tons de azul e verde, relacionados a estruturas moles, habitualmente benignas (Figura 3).
Figura 1- Mamografia nas incidência mediolateral oblíqua (MLO) e craniocadal (CC) do caso descrito mostra densidades fibroglandulares na região retroareolar da mama esquerda, compatível com ginecomastia glandular.
Figura 2 - A imagem à esquerda mostra um núdulo hipoecoico, irregular, microlobulado, paralelo à pele na região retroareolar da mama esquerda. A imagem à direita mostra hipervascularização central do nódulo ao Doppler colorido. Esses achados poreriam inicialmente ser considerados suspeitos.
Figura 3 - A imagem à esquerda mostra a atenuação do nódulo e a identificação do parênquima fibroglandular obtidas através da compressão da imagem através do transdutor. A imagem à direita mostra a elastografia em tons de azul e verde, relacionados a estruturas moles, habitualmente benignas.
