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Choyke (validado)

Triagem Renal Pré-Contraste (TC / RM)

Responda as 6 perguntas abaixo. Todas são obrigatórias.

Responda todas as perguntas para gerar o resultado.

Evidência

Em estudo com 1361 pacientes ambulatoriais, para detectar eTFG <45 mL/min/1,73 m² o questionário apresentou sensibilidade de 92,9%, especificidade de 65,3%, VPP de 2,7% e VPN de 99,9%. (Too et al., Eur J Radiol 2015)

O questionário também estratifica eficazmente o risco de fibrose nefrogênica sistêmica (NSF) antes de RM com gadolínio, com potencial de redução de custos e agilização do fluxo assistencial. Quando a decisão de administrar gadolínio é baseada apenas nas respostas do questionário no momento do pedido do exame, observou-se sensibilidade de 71,4% para detectar eTFG <30 mL/min/1,73 m², especificidade de 74,2%, VPP de 2,9% e VPN de 99,6%. (Choyke et al., Radiology 2003)

Entenda a triagem

Como funciona a triagem renal pré-contraste (Choyke)

O questionário de Choyke identifica pacientes ambulatoriais com maior risco de disfunção renal (eTFG <45 mL/min/1,73 m²), nível abaixo do qual o risco de nefropatia induzida por contraste iodado aumenta de forma relevante. Ele também estratifica o risco de fibrose nefrogênica sistêmica (NSF) antes de RM com gadolínio.

Por que confiar no questionário

Desempenho diagnóstico do Choyke em pacientes ambulatoriais

Detecção de eTFG < 45 mL/min/1,73 m² (contraste iodado)
Sensibilidade92.9%
Especificidade65.3%
VPP2.7%
VPN99.9%
Too et al., Eur J Radiol 2015 — 1361 pacientes ambulatoriais
Detecção de eTFG < 30 mL/min/1,73 m² (gadolínio)
Sensibilidade71.4%
Especificidade74.2%
VPP2.9%
VPN99.6%
Choyke et al., Radiology 2003

Choyke positivo

Recomenda-se solicitar creatinina sérica e calcular eTFG antes do contraste IV.

Choyke negativo

Probabilidade muito baixa de disfunção renal relevante. No cenário ambulatorial padrão, geralmente não é necessária creatinina/eTFG antes de contraste IV.

Quando NÃO usar a triagem simplificada

Não utilizar triagem simplificada em pacientes hospitalizados/instáveis, com suspeita de insuficiência renal aguda, ou quando o protocolo institucional exigir creatinina/eTFG. O questionário foi validado em pacientes ambulatoriais e não substitui julgamento clínico em cenários de maior risco.

Dúvidas comuns

Perguntas frequentes sobre a triagem renal pré-contraste

O que o questionário de Choyke avalia?+
Seis perguntas objetivas (sim/não): problema renal já diagnosticado, proteína na urina (proteinúria), hipertensão, diabetes, gota e cirurgia renal prévia. Uma resposta "sim" em qualquer uma delas já torna o resultado "Choyke positivo".
O que significa "Choyke negativo"?+
Probabilidade muito baixa de disfunção renal relevante. No cenário ambulatorial padrão, geralmente não é necessária creatinina/eTFG antes de contraste IV — validado por um VPN (valor preditivo negativo) de 99,9% no estudo de Too et al. (2015) para detectar eTFG <45 mL/min/1,73 m².
Quão confiável é o questionário de Choyke?+
Em estudo com 1361 pacientes ambulatoriais (Too et al., Eur J Radiol 2015), para detectar eTFG <45 mL/min/1,73 m² apresentou sensibilidade de 92,9%, especificidade de 65,3% e VPN de 99,9%. Para gadolínio, avaliando eTFG <30 mL/min/1,73 m² (Choyke et al., Radiology 2003), a sensibilidade foi de 71,4%, especificidade de 74,2% e VPN de 99,6%.
Quando NÃO devo usar essa triagem simplificada?+
Em pacientes hospitalizados/instáveis, com suspeita de insuficiência renal aguda, ou quando o protocolo institucional exigir creatinina/eTFG. O questionário foi validado apenas em pacientes ambulatoriais e não substitui o julgamento clínico em cenários de maior risco.
O questionário serve tanto para contraste iodado (TC) quanto para gadolínio (RM)?+
Sim. Ele foi originalmente validado para triagem antes de contraste iodado IV (risco de nefropatia induzida por contraste) e também estratifica eficazmente o risco de fibrose nefrogênica sistêmica (NSF) antes de RM com gadolínio.
O que fazer quando o resultado é "Choyke positivo"?+
Recomenda-se solicitar creatinina sérica e calcular a eTFG antes do contraste IV.