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Dr Pixel 2.0Diagnóstico por imagem na Saúde da Mulher

PLATAFORMA DE EDUCAÇÃO E APOIO À DECISÃO EM IMAGEM DA MULHER

Dados do Paciente

Faixa: 0.1 - 20 mg/dL

Limitações / Quando interpretar com cautela

  • •Massa muscular extrema (atletas, desnutrição grave)
  • •Amputações (ajustar superfície corporal)
  • •Desnutrição ou perda de massa muscular
  • •Gravidez
  • •Insuficiência renal aguda
  • •
    Creatinina não estabilizada: A equação CKD-EPI pressupõe creatinina em estado de equilíbrio. Em situações de variação rápida da creatinina, como na insuficiência renal aguda ou em fases de recuperação, a eTFG pode superestimar ou subestimar a função renal real.

Referências

Equação CKD-EPI 2021:

Inker LA, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021.

Contraste iodado IV:

  1. American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media. Version 2024. Reston (VA): American College of Radiology; 2024. Disponível em: https://www.acr.org/Clinical-Resources/Contrast-Manual
  2. European Society of Urogenital Radiology Contrast Media Safety Committee. ESUR Guidelines on Contrast Media. Version 10.0. Vienna: European Society of Urogenital Radiology; 2018. Disponível em: https://www.esur.org/guidelines/
  3. KDIGO. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):1–138. doi:10.1038/kisup.2012.1. Disponível em: https://kdigo.org/guidelines/acute-kidney-injury/
  4. McDonald RJ, McDonald JS, Bida JP, Carter RE, Fleming CJ, Misra S, Williamson EE, Kallmes DF. Intravenous contrast material-induced nephropathy: causal or coincident phenomenon? Radiology. 2013 Apr;267(1):106-18. doi: 10.1148/radiol.12121823. Epub 2013 Jan 29. Erratum in: Radiology. 2016 Jan;278(1):306. doi: 10.1148/radiol.2015154044. PMID: 23360742; PMCID: PMC6940002.
  5. McDonald JS, McDonald RJ, Carter RE, Katzberg RW, Kallmes DF, Williamson EE. Risk of intravenous contrast material-mediated acute kidney injury: a propensity score-matched study stratified by baseline-estimated glomerular filtration rate. Radiology. 2014 Apr;271(1):65-73. doi: 10.1148/radiol.13130775. Epub 2014 Jan 16. PMID: 24475854.
Entenda o cálculo

Como funciona a calculadora de eTFG (CKD-EPI 2021)

A Taxa de Filtração Glomerular estimada (eTFG) é calculada pela equação CKD-EPI 2021 baseada em creatinina sérica, sem uso de raça como variável. O resultado é classificado nas categorias KDIGO de função renal e usado para avaliar o risco de nefropatia induzida por contraste iodado endovenoso.

Da função normal à falência renal

Categorias KDIGO por eTFG (mL/min/1,73 m²)

G1
≥ 90
Função renal normal ou alta
G2
60–89
Levemente diminuída
G3a
45–59
Moderadamente diminuída (leve a moderada)
G3b
30–44
Moderadamente diminuída (moderada a grave)
G4
15–29
Gravemente diminuída
G5
< 15
Falência renal
Limiar de eTFG 30 mL/min/1,73 m² (entre G3b e G4)
Abaixo desse valor, o app sinaliza risco aumentado para nefropatia induzida por contraste iodado IV e recomenda avaliar risco/benefício e medidas preventivas; a partir de 30, o risco é considerado baixo na ausência de insuficiência renal aguda.

Fórmula CKD-EPI 2021

eGFR = 142 × min(SCr/κ, 1)^α × max(SCr/κ, 1)^(-1,200) × (0,9938^idade) × (1,012 se feminino)

  • κ (kappa): 0,7 para feminino, 0,9 para masculino
  • α (alpha): −0,241 para feminino, −0,302 para masculino
  • SCr: creatinina sérica em mg/dL
  • min(SCr/κ, 1): menor valor entre SCr/κ e 1
  • max(SCr/κ, 1): maior valor entre SCr/κ e 1

Limitações / quando interpretar com cautela

  • Massa muscular extrema (atletas, desnutrição grave)
  • Amputações (ajustar superfície corporal)
  • Desnutrição ou perda de massa muscular
  • Gravidez
  • Insuficiência renal aguda

Creatinina não estabilizada: a equação CKD-EPI pressupõe creatinina em estado de equilíbrio. Em situações de variação rápida da creatinina, como na insuficiência renal aguda ou em fases de recuperação, a eTFG pode superestimar ou subestimar a função renal real.

Dúvidas comuns

Perguntas frequentes sobre a calculadora de eTFG

Qual equação essa calculadora de eTFG usa?+
A equação CKD-EPI 2021, baseada em creatinina sérica, sem uso de raça como variável (Inker LA, et al. New Creatinine- and Cystatin C–Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021).
O que significam as categorias KDIGO G1 a G5?+
São as 6 faixas de função renal por eTFG: G1 (≥90 mL/min/1,73 m²) função normal ou alta; G2 (60–89) levemente diminuída; G3a (45–59) moderadamente diminuída (leve a moderada); G3b (30–44) moderadamente diminuída (moderada a grave); G4 (15–29) gravemente diminuída; G5 (<15) falência renal.
Por que a eTFG importa antes de contraste iodado IV?+
Com eTFG ≥30 mL/min/1,73 m², o risco de nefropatia induzida por contraste iodado IV é considerado baixo (na ausência de insuficiência renal aguda). Abaixo de 30, o risco é aumentado e recomenda-se avaliar risco/benefício e medidas preventivas.
Quando a eTFG calculada pode ser pouco confiável?+
Em situações de massa muscular extrema (atletas, desnutrição grave), amputações, desnutrição, gravidez, insuficiência renal aguda, ou quando a creatinina não está em estado de equilíbrio (variação rápida, como na insuficiência renal aguda ou em fases de recuperação) — nesses casos a equação CKD-EPI pode superestimar ou subestimar a função renal real.
A equação CKD-EPI 2021 é válida para qualquer idade?+
É validada para adultos (idade ≥ 18 anos); a calculadora aceita entradas de 18 a 120 anos.
Em quais unidades a calculadora aceita a creatinina sérica?+
Em mg/dL (faixa 0,1–20) ou µmol/L, com conversão automática para mg/dL pela fórmula mg/dL = µmol/L / 88,4.