Classificação O-RADS - RM de Massas Anexiais
Sistema de estratificação de risco O-RADS para avaliação de massas anexiais por ressonância magnética.
Sobre o Sistema O-RADS MRI
O sistema O-RADS MRI (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System for MRI) é um consenso para padronizar o relato e a estratificação de risco de massas anexiais na ressonância magnética. Não há diferenciação para pré e pós-menopausa. Os escores de 0 a 5 correspondem a Avaliação Incompleta, Ovário Normal, Quase Certamente Benigno, Baixo Risco, Risco Intermediário e Alto Risco.
Categorias O-RADS MRI
Crédito Colégio Americano de Radiologia (ACR) (ACR)
O-RADS MRI 0 — Avaliação Incompleta
Risco: Não avaliávelDescrição do Léxico
N/A
O-RADS MRI 1 — Ovário Normal
Risco: NormalDescrição do Léxico
Sem lesão ovariana
Folículo definido como cisto simples ≤ 3 cm em mulher pré-menopáusica
Cisto hemorrágico ≤ 3 cm em mulher pré-menopáusica
Corpo lúteo ± hemorragia ≤ 3 cm em mulher pré-menopáusica
O-RADS MRI 2 — Quase Certamente Benigno
Risco: <0,5%VPP para malignidade: <0,5%Descrição do Léxico
Cisto unilocular (qualquer tipo de conteúdo fluido): sem realce de parede, sem tecido sólido realçante
Cisto unilocular (conteúdo simples ou endometriótico): parede espessa lisa com realce, sem tecido sólido realçante
Lesão com conteúdo lipídico: sem tecido sólido realçante
Lesão com tecido sólido "T2 escuro/DWI escuro": hipointenso homogêneo em T2 e DWI
Tuba uterina dilatada (conteúdo fluido simples): parede fina e lisa/pregas endossalpingeais com realce, sem tecido sólido realçante
Cisto paraovariano (qualquer tipo de fluido): parede fina e lisa ± realce, sem tecido sólido realçante
O-RADS MRI 3 — Baixo Risco
Risco: ~5%VPP para malignidade: ~5%Descrição do Léxico
Cisto unilocular (conteúdo proteináceo, hemorrágico ou mucinoso): parede espessa lisa com realce, sem tecido sólido realçante
Cisto multilocular (qualquer tipo de fluido, sem conteúdo lipídico): septos e parede lisos com realce, sem tecido sólido realçante
Lesão com tecido sólido (excluindo T2 escuro/DWI escuro): curva tempo-intensidade de baixo risco no DCE-RM
Tuba uterina dilatada: fluido não simples: parede fina/pregas; fluido simples: parede espessa/pregas lisas; sem tecido sólido realçante
O-RADS MRI 4 — Risco Intermediário
Risco: ~50%VPP para malignidade: ~50%Descrição do Léxico
Lesão com tecido sólido (excluindo T2 escuro/DWI escuro): curva tempo-intensidade de risco intermediário no DCE-RM. Se DCE-RM não for viável, escore 4 é qualquer lesão com tecido sólido (excluindo T2 escuro/DWI escuro) que realçe ≤ miométrio no 30-40 s em RM não-DCE
Lesão com conteúdo lipídico: grande volume de tecido sólido realçante
O-RADS MRI 5 — Alto Risco
Risco: ~90%VPP para malignidade: ~90%Descrição do Léxico
Lesão com tecido sólido (excluindo T2 escuro/DWI escuro): curva tempo-intensidade de alto risco no DCE-RM. Se DCE-RM não for viável, escore 5 é qualquer lesão com tecido sólido (excluindo T2 escuro/DWI escuro) que realçe > miométrio no 30-40 s em RM não-DCE
Nodularidade peritoneal, mesentérica ou omental ou espessamento irregular, com ou sem ascite
Glossário
DCE
Dynamic Contrast Enhancement – realce dinâmico com contraste; curva tempo-intensidade avalia o padrão de realce do tecido sólido
DWI
Diffusion Weighted Imaging – imagens ponderadas em difusão; tecido "T2 escuro/DWI escuro" é tipicamente benigno (endometrioma, dermoide)
Tecido sólido
Componente da lesão que realça e conforma-se a morfologias específicas: projeção papilar, nódulo mural, septação/parede irregular ou outras porções sólidas maiores
Nódulo de Rokitansky
Em lesões com conteúdo lipídico (dermoide), realce mínimo dos nódulos de Rokitansky não altera para O-RADS MRI 4
Referências
Sadowski EA, Thomassin-Naggara I, Rockall A, Maturen KE, Forstner R, Jha P, Nougaret S, Siegelman ES, Reinhold C. O-RADS MRI Risk Stratification System: Guide for Assessing Adnexal Lesions from the ACR O-RADS Committee. Radiology. 2022 Apr;303(1):35-47. doi: 10.1148/radiol.204371. Epub 2022 Jan 18. Erratum in: Radiology. 2023 Jul;308(1):e239017. doi: 10.1148/radiol.239017. PMID: 35040672; PMCID: PMC8962917.
Sadowski EA, Thomassin-Naggara I, Rockall A, Maturen KE, Forstner R, Jha P, Nougaret S, Siegelman ES, Reinhold C. Erratum for: O-RADS MRI Risk Stratification System: Guide for Assessing Adnexal Lesions from the ACR O-RADS Committee. Radiology. 2023 Jul;308(1):e239017. doi: 10.1148/radiol.239017. Erratum for: Radiology. 2022 Apr;303(1):35-47. doi: 10.1148/radiol.204371. PMID: 37489996.