Mascote Dr. Pixel
Dr Pixel 2.0Diagnóstico por imagem na Saúde da Mulher

PLATAFORMA DE EDUCAÇÃO E APOIO À DECISÃO EM IMAGEM DA MULHER

Composição

Ecogenicidade

Forma

Margem

Focos ecogênicos

Entenda a classificação

Como funciona o TI-RADS ACR

O ACR TI-RADS pontua um nódulo tireoidiano em cinco critérios ultrassonográficos — composição, ecogenicidade, forma, margem e focos ecogênicos — e soma os pontos de cada um para definir a categoria final (TR1 a TR5), que orienta a indicação de PAAF (punção aspirativa por agulha fina) ou seguimento conforme o tamanho do nódulo.

Do benigno ao altamente suspeito

Escala de categorias TI-RADS por pontuação total

A pontuação total é a soma dos pontos de composição, ecogenicidade, forma, margem e focos ecogênicos. A categoria (TR1–TR5) é definida pela faixa em que essa soma cai.

TR1
0 ponto
Benigno
TR2
1–2 pontos
Não suspeito
TR3
3 pontos
Pouco suspeito
TR4
4–6 pontos
Moderadamente suspeito
TR5
≥ 7 pontos
Altamente suspeito

Composição

  • Cístico ou quase totalmente cístico / Espongiforme+0
  • Misto cístico-sólido+1
  • Sólido ou quase totalmente sólido+2

Ecogenicidade

  • Anecoico+0
  • Hiperecogênico ou isoecogênico+1
  • Hipoecogênico+2
  • Muito hipoecogênico+3

Forma

  • Mais largo do que alto (wider-than-tall)+0
  • Mais alto do que largo (taller-than-wide)+3

Margem

  • Regular (lisa)+0
  • Indefinida+0
  • Lobulada ou irregular+2
  • Extensão extratireoidiana+3

Focos ecogênicos

  • Nenhum ou artefato "comet-tail" grande+0
  • Macrocalcificações+1
  • Calcificação periférica (rim)+2
  • Focos ecogênicos puntiformes+3
CategoriaSignificadoRecomendação por tamanho
TR1BenignoSem PAAF e sem seguimento (em geral).
TR2Não suspeitoSem PAAF e sem seguimento (em geral).
TR3Pouco suspeitoPAAF recomendado se ≥ 2,5 cm. Seguimento sugerido se ≥ 1,5 cm (ex.: 1, 3 e 5 anos).
TR4Moderadamente suspeitoPAAF recomendado se ≥ 1,5 cm. Seguimento sugerido se ≥ 1,0 cm (ex.: 1, 2, 3 e 5 anos).
TR5Altamente suspeitoPAAF recomendado se ≥ 1,0 cm. Seguimento sugerido se ≥ 0,5 cm (geralmente anual até 5 anos).

Referência: ACR TI-RADS — pontuação por composição, ecogenicidade, forma, margem e focos ecogênicos, com cutoffs de manejo (PAAF/seguimento) por tamanho.

Dúvidas comuns

Perguntas frequentes sobre o TI-RADS ACR

O que é o TI-RADS ACR?+
É um sistema de pontuação por ultrassonografia (ACR TI-RADS) que avalia composição, ecogenicidade, forma, margem e focos ecogênicos de um nódulo tireoidiano, somando os pontos de cada critério para obter uma categoria de TR1 a TR5 com recomendações de manejo por tamanho.
Quais critérios são pontuados no TI-RADS?+
Cinco critérios: composição (0–2 pontos), ecogenicidade (0–3 pontos), forma (0 ou 3 pontos), margem (0–3 pontos) e focos ecogênicos (0–3 pontos). A soma de todos define a categoria final.
Como a pontuação total define a categoria TR1–TR5?+
0 ponto = TR1 (benigno); 1–2 pontos = TR2 (não suspeito); 3 pontos = TR3 (pouco suspeito); 4–6 pontos = TR4 (moderadamente suspeito); 7 pontos ou mais = TR5 (altamente suspeito).
Um nódulo "mais alto do que largo" (taller-than-wide) pesa quanto na pontuação?+
A forma taller-than-wide (mais alto do que largo) soma 3 pontos, o valor máximo do critério "forma" — o mesmo peso de margem lobulada/irregular com extensão extratireoidiana ou de foco ecogênico puntiforme.
Quando um nódulo TR3 precisa de PAAF?+
PAAF é recomendado para TR3 quando o nódulo tem 2,5 cm ou mais no maior diâmetro; seguimento sonográfico é sugerido a partir de 1,5 cm (por exemplo, em 1, 3 e 5 anos).
Quando um nódulo TR5 precisa de PAAF?+
PAAF é recomendado para TR5 já a partir de 1,0 cm; seguimento é sugerido a partir de 0,5 cm, geralmente com controle anual até 5 anos — os menores cutoffs entre todas as categorias, refletindo a maior suspeita.
TR1 e TR2 precisam de PAAF ou seguimento?+
Em geral, não: TR1 (benigno) e TR2 (não suspeito) não indicam PAAF nem seguimento por imagem.