Como funciona a datação da gestação
A idade gestacional pode ser estimada por dois métodos: a ecografia precoce (medida do comprimento cabeça-nádega — CRL) ou a DUM (data da última menstruação). Os dois métodos não têm a mesma precisão, e a escolha entre eles muda a confiabilidade da data provável do parto (DPP).
Margem de erro por método
Ecografia precoce (1º trimestre)
- Período ideal: entre 7 semanas e 13 semanas + 6 dias, pela medida do comprimento cabeça-nádega (CRL).
- Erro esperado: ± 3–5 dias — a menor margem de erro de toda a gestação.
Nesse período inicial o crescimento embrionário é muito uniforme entre os fetos, e fatores genéticos e ambientais ainda não impactam o tamanho — por isso o CRL é a variável isolada mais precisa para datação, superando DUM isolada, DBP, CC, CA ou CF. As diretrizes ISUOG e WHO recomendam definir a idade gestacional prioritariamente pela ecografia do primeiro trimestre.
Regra prática clínica: uma vez que a idade gestacional é fixada pelo CRL do 1º trimestre, ela não deve ser corrigida por exames posteriores, mesmo que biometrias subsequentes não batam com essa data.
DUM (Data da Última Menstruação)
A datação pela DUM assume que a ovulação ocorreu 14 dias após o início do ciclo menstrual, com fecundação logo em seguida — a idade gestacional é contada a partir do primeiro dia da última menstruação.
A DUM só é confiável para datação quando todas as condições abaixo são atendidas:
- a data é conhecida e lembrada com segurança, sem estimativa vaga;
- os ciclos menstruais são regulares, geralmente entre 24 e 32 dias;
- não há fatores recentes que alterem a ovulação (uso ou suspensão de anticoncepcional hormonal, amamentação, SOP, estresse intenso, variação importante de peso, disfunção tireoidiana);
- o sangramento referido corresponde a uma menstruação habitual, e não a escape ou sangramento de implantação.
Erro esperado: mesmo nas melhores condições, a DUM apresenta erro médio de ± 7 dias.
Na prática, a ecografia precoce é o método preferencial sempre que disponível; a DUM é uma estimativa clínica inicial útil, mas não o padrão-ouro para datação.