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O-RADS MRI › O-RADS MRI

Avaliação da RM anexial

Entenda o sistema

Como funciona o O-RADS MRI para massas anexiais

O sistema O-RADS MRI (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System for MRI) é um consenso do ACR para padronizar o relato e a estratificação de risco de massas anexiais por ressonância magnética. Não há diferenciação para pré e pós-menopausa. Os escores de 0 a 5 correspondem a Avaliação Incompleta, Ovário Normal, Quase Certamente Benigno, Baixo Risco, Risco Intermediário e Alto Risco.

Do ovário normal ao alto risco

Escala de categorias O-RADS MRI e VPP para malignidade

O-RADS MRI 2
<0,5%
Quase certamente benigno
O-RADS MRI 3
~5%
Baixo risco
O-RADS MRI 4
~50%
Risco intermediário
O-RADS MRI 5
~90%
Alto risco
O-RADS MRI 0 — Avaliação incompleta
Fora da escala de risco: não avaliável.
O-RADS MRI 1 — Ovário normal
Fora da escala de risco: sem lesão ovariana.

Categorias e VPP para malignidade

CategoriaAchados típicosVPP para malignidade
O-RADS MRI 0Avaliação incompleta.Não avaliável
O-RADS MRI 1Ovário normal. Sem lesão ovariana; inclui folículo definido como cisto simples ≤3 cm, cisto hemorrágico ≤3 cm ou corpo lúteo ± hemorragia ≤3 cm em mulher pré-menopáusica.Normal
O-RADS MRI 2Cisto unilocular sem realce de parede e sem tecido sólido realçante; cisto com parede espessa lisa e realce mas sem tecido sólido; lesão com conteúdo lipídico sem tecido sólido realçante; tecido sólido "T2 escuro/DWI escuro" (hipointenso homogêneo em T2 e DWI); tuba dilatada ou cisto paraovariano de parede fina, sem tecido sólido realçante.<0,5%
O-RADS MRI 3Cisto unilocular de conteúdo proteináceo, hemorrágico ou mucinoso com parede espessa lisa e realce, sem tecido sólido realçante; cisto multilocular com septos e parede lisos e realce, sem tecido sólido; lesão com tecido sólido (excluindo T2 escuro/DWI escuro) com curva tempo-intensidade de baixo risco no DCE-RM.~5%
O-RADS MRI 4Lesão com tecido sólido (excluindo T2 escuro/DWI escuro) com curva tempo-intensidade de risco intermediário no DCE-RM (ou, sem DCE viável, realce ≤ miométrio em 30–40s); lesão com conteúdo lipídico e grande volume de tecido sólido realçante.~50%
O-RADS MRI 5Lesão com tecido sólido (excluindo T2 escuro/DWI escuro) com curva tempo-intensidade de alto risco no DCE-RM (ou, sem DCE viável, realce > miométrio em 30–40s); nodularidade peritoneal, mesentérica ou omental ou espessamento irregular, com ou sem ascite.~90%

Termos-chave do léxico

  • DCE (Dynamic Contrast Enhancement): realce dinâmico com contraste; a curva tempo-intensidade avalia o padrão de realce do tecido sólido.
  • DWI (Diffusion Weighted Imaging): imagens ponderadas em difusão; tecido "T2 escuro/DWI escuro" é tipicamente benigno (endometrioma, dermoide).
  • Nódulo de Rokitansky: em lesões com conteúdo lipídico (dermoide), o realce mínimo dos nódulos de Rokitansky não altera a categoria para O-RADS MRI 4.
Dúvidas comuns

Perguntas frequentes sobre O-RADS MRI

O que é o sistema O-RADS MRI?+
É um consenso do Colégio Americano de Radiologia (ACR) para padronizar o relato e a estratificação de risco de massas anexiais por ressonância magnética, com escores de 0 a 5. Não há diferenciação para status pré ou pós-menopausa.
Qual a diferença entre O-RADS MRI e O-RADS US?+
Os dois sistemas do ACR estratificam risco de malignidade de massas anexiais em escala de 0 a 5, mas usam critérios de modalidades diferentes: o O-RADS US se baseia em características ultrassonográficas (léxico IOTA), enquanto o O-RADS MRI usa achados de ressonância magnética, incluindo o padrão de realce dinâmico com contraste (DCE) do tecido sólido.
O que é a curva tempo-intensidade no DCE-RM?+
DCE (Dynamic Contrast Enhancement) é o realce dinâmico com contraste; a curva tempo-intensidade avalia o padrão de realce do tecido sólido ao longo do tempo e é o critério central que diferencia as categorias O-RADS MRI 3 (baixo risco), 4 (risco intermediário) e 5 (alto risco).
O que significa tecido "T2 escuro/DWI escuro"?+
É um tecido sólido hipointenso homogêneo tanto em T2 quanto em DWI (Diffusion Weighted Imaging), tipicamente associado a lesões benignas como endometrioma e dermoide. Esse achado é excluído da avaliação pela curva DCE, já que esses tecidos não seguem o comportamento típico de realce.
Um nódulo de Rokitansky sempre eleva a categoria para O-RADS MRI 4?+
Não necessariamente. Em lesões com conteúdo lipídico (como o dermoide), o realce mínimo dos nódulos de Rokitansky não altera a categoria para O-RADS MRI 4 — é preciso um grande volume de tecido sólido realçante para essa mudança.
Qual o VPP (valor preditivo positivo) para malignidade em cada categoria O-RADS MRI?+
O-RADS MRI 2: <0,5%. O-RADS MRI 3: ~5%. O-RADS MRI 4: ~50%. O-RADS MRI 5: ~90%. As categorias 0 (avaliação incompleta) e 1 (ovário normal) ficam fora dessa escala de risco.