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Dr Pixel 2.0Diagnóstico por imagem na Saúde da Mulher

PLATAFORMA DE EDUCAÇÃO E APOIO À DECISÃO EM IMAGEM DA MULHER

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Checklist Interativo

Responda as perguntas na ordem. O checklist aplica os critérios do NICE 2023 e mostra automaticamente a orientação educacional conforme você preenche os campos.

Sequência recomendada (NICE)
  1. Ao realizar uma ultrassonografia para avaliar a viabilidade de uma gestação intrauterina, primeiro procure identificar atividade cardíaca fetal.
  2. Se não houver batimento visível, mas houver polo embrionário visível, meça o CCN (CRL).
  3. Meça o diâmetro médio do saco gestacional (MGS) apenas se o polo embrionário não estiver visível.
Seguimento

⏱️ Seguimento mínimo recomendado (NICE 2023)

  • •Transvaginal: intervalo mínimo recomendado = 7 dias
  • •Transabdominal: intervalo mínimo recomendado = 14 dias

Sempre repetir em condições técnicas adequadas e considerar variações de datação.

Limitações

🚫 Limitações / Atenção

  • •Não validado para menores de 18 anos.
  • •Não se aplica para suspeita de gestação ectópica.
  • •Não substitui avaliação clínica; em instabilidade/hemorragia, priorizar urgência.
  • •Não usar idade gestacional pela DUM isoladamente para determinar quando o batimento deve ser visível.
  • •Variabilidade do ciclo menstrual pode levar a erro de datação.
  • •Datação incerta / exame muito precoce.
  • •Discordância clínica/ultrassonográfica.
  • •Em diagnóstico de aborto completo sem US prévio confirmando gestação intrauterina, considerar gestação de localização desconhecida (PUL) e necessidade de seguimento.
Disclaimer

Ferramenta educacional baseada no NICE guideline NG126 (2019, atualizado em 2023). Não substitui avaliação clínica individual.

Referências
  1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management. NICE guideline NG126. London: NICE; 2019. Updated 23 Aug 2023. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng126
Entenda os critérios

Critérios NICE 2023 para gestação inviável

O diagnóstico de gestação inviável por ultrassonografia deve seguir critérios estritos e padronizados para evitar falsos positivos e decisões precipitadas. Este aplicativo reúne, de forma didática e ilustrada, os critérios do NICE guideline NG126 (2019, atualizado em 2023), destacando quando o diagnóstico pode ser estabelecido com segurança e quando é necessário seguimento. Ferramenta educacional de apoio à decisão, não substitui avaliação clínica.

Dois limiares numéricos, sem batimento/embrião visível

Limiares do NICE 2023 (não conclusivos isoladamente)

CCN (CRL) sem atividade cardíaca≥ 7 mm
Achado suspeito — exige seguimento
Fortemente sugestivo de inviabilidade
0 mm7 mm14 mm
MGS (diâmetro médio do saco) sem embrião≥ 25 mm
Achado suspeito — exige seguimento
Fortemente sugestivo de inviabilidade
0 mm25 mm50 mm

⚠️ Critério fortemente sugestivo de inviabilidade, mas não necessariamente conclusivos (NICE 2023)

  • Embrião com CCN (CRL) ≥ 7 mm (USTV) sem atividade cardíaca.
  • Saco gestacional com diâmetro médio (MGS) ≥ 25 mm (USTV) sem embrião.

⚠️ Achados suspeitos - exigem seguimento; não concluir no exame inicial (NICE 2023)

  • CCN < 7 mm sem atividade cardíaca.
  • MGS < 25 mm sem embrião.

⏱️ Seguimento mínimo recomendado (NICE 2023)

  • Transvaginal: intervalo mínimo recomendado = 7 dias
  • Transabdominal: intervalo mínimo recomendado = 14 dias

Sempre repetir em condições técnicas adequadas e considerar variações de datação.

Atenção: o diagnóstico de gestação inviável baseado em um único exame ultrassonográfico não é 100% garantido, especialmente em idades gestacionais muito precoces. Pode haver pequena chance de erro.

Dúvidas comuns

Perguntas frequentes sobre gestação inviável

Quais são os critérios NICE 2023 fortemente sugestivos de gestação inviável?+
Embrião com CCN (CRL) ≥ 7 mm por via transvaginal sem atividade cardíaca, ou saco gestacional com diâmetro médio (MGS) ≥ 25 mm por via transvaginal sem embrião. O guideline classifica esses achados como fortemente sugestivos, mas não necessariamente conclusivos isoladamente.
O que fazer quando o CCN é menor que 7 mm e não há batimento cardíaco?+
É um achado suspeito, mas não conclusivo — exige seguimento, sem concluir no exame inicial. Se medido por via transvaginal e não houver batimento visível, repetir a ultrassonografia após no mínimo 7 dias antes de fazer o diagnóstico.
Qual o intervalo mínimo recomendado entre exames para confirmar o diagnóstico?+
Por via transvaginal, o intervalo mínimo recomendado é de 7 dias; por via transabdominal, de 14 dias. Deve-se sempre repetir o exame em condições técnicas adequadas e considerar variações de datação.
Qual é a sequência recomendada de avaliação ao investigar viabilidade da gestação?+
Primeiro, procurar atividade cardíaca fetal. Se não houver batimento visível mas houver polo embrionário, medir o CCN (CRL). Medir o diâmetro médio do saco gestacional (MGS) apenas se o polo embrionário não estiver visível.
Essa ferramenta se aplica a qualquer paciente com suspeita de aborto?+
Não. Ela não é validada para menores de 18 anos, não se aplica a suspeita de gestação ectópica, e não substitui avaliação clínica — em caso de instabilidade ou hemorragia, a urgência deve ser priorizada. Também não deve ser usada isoladamente para determinar quando o batimento deveria ser visível com base apenas na DUM.
Um diagnóstico de aborto completo sem ultrassom prévio confirmando gestação intrauterina é confiável?+
Não necessariamente — nesse cenário deve-se considerar a possibilidade de gestação de localização desconhecida (PUL) e a necessidade de seguimento, já que não há confirmação prévia de que a gestação era intrauterina.