Como funciona esta calculadora

Esta ferramenta permite avaliar o crescimento fetal de forma objetiva e padronizada, comparando as medidas biométricas obtidas na ultrassonografia com os valores esperados para a idade gestacional, com base nos padrões internacionais INTERGROWTH-21st. São analisados parâmetros como circunferência cefálica, diâmetro biparietal, diâmetro occipitofrontal, circunferência abdominal e comprimento do fêmur.

🌍 Sobre o INTERGROWTH-21st: INTERGROWTH-21st significa International Growth Standards for the 21st Century, um projeto internacional que estabeleceu padrões modernos e globais de crescimento fetal e neonatal.

O cálculo fornece o Z-score e o percentil, permitindo identificar se o crescimento fetal está adequado, restrito ou acelerado. Além disso, o sistema gera um gráfico que posiciona o parâmetro avaliado em relação à idade gestacional, facilitando a visualização do percentil e o acompanhamento da trajetória de crescimento ao longo do tempo.

A correta interpretação dos resultados depende de uma idade gestacional bem definida e de medidas biométricas obtidas com técnica adequada, sendo esta ferramenta um apoio à avaliação clínica baseada em evidências.

Fórmulas utilizadas

As biometrias (HC, BPD, OFD, CA, CF) usam as equações de média e desvio-padrão da Tabela 2 do INTERGROWTH-21st (Papageorghiou et al., 2014); o percentil é obtido por P = 100 · Φ(z), com z = (valor observado − média) / desvio-padrão. O peso fetal estimado usa o método LMS (Box-Cox) do padrão INTERGROWTH-21st (Stirnemann et al., 2017), válido entre 22 e 40 semanas.

HC — Circunferência Cefálica

mean = -28.2849 + 1.69267 · GA² - 0.397485 · GA² · ln(GA)

sd = 1.98735 + 0.0136772 · GA³ - 0.00726264 · GA³ · ln(GA) + 0.000976253 · GA³ · [ln(GA)]²

BPD — Diâmetro Biparietal

mean = 5.60878 + 0.158369 · GA² - 0.00256379 · GA³

sd = exp(0.101242 + 0.00150557 · GA³ - 0.000771535 · GA³ · ln(GA) + 0.0000999638 · GA³ · [ln(GA)]²)

OFD — Diâmetro Occipitofrontal

mean = -12.4097 + 0.626342 · GA² - 0.148075 · GA² · ln(GA)

sd = exp(-0.880034 + 0.0631165 · GA² - 0.0317136 · GA² · ln(GA) + 0.00408302 · GA² · [ln(GA)]²)

AC — Circunferência Abdominal

mean = -81.3243 + 11.6772 · GA - 0.000561865 · GA³

sd = -4.36302 + 0.121445 · GA² - 0.0130256 · GA³ + 0.00282143 · GA³ · ln(GA)

FL — Comprimento do Fêmur

mean = -39.9616 + 4.32298 · GA - 0.0380156 · GA²

sd = exp(0.605843 - 42.0014 · GA⁻² + 0.00000917972 · GA³)

EFW — Peso Fetal Estimado (Stirnemann 2017)

λ = -4.257629 - 2162.234 · GA⁻² + 0.0002301829 · GA³

μ = 4.956737 + 0.0005019687 · GA³ - 0.0001227065 · GA³ · ln(GA)

σ = 10⁻⁴ · (-6.997171 + 0.057559 · GA³ - 0.01493946 · GA³ · ln(GA))

Z = [(Y/μ)^λ - 1] / (σ · λ), com Y = ln(EFW)

Onde: GA = Idade Gestacional (semanas), ln = logaritmo natural, exp = exponencial

Nota: A classificação automática do crescimento fetal baseada no percentil (RCF, PIG, AIG, LGA, Macrossomia) será realizada para a CA (Circunferência Abdominal) e para o Peso Fetal Estimado, pois estão diretamente relacionados ao peso fetal.

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