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Classificador PIG/RCF

Protocolo de Figueiras & Gratacós — fluxo guiado.

Aqui começa a sequência de três etapas (Figueiras & Gratacós). A seguir, responda sobre o peso fetal estimado (Etapa 1).

Etapa 1 - Peso Fetal Estimado

O peso fetal estimado (PFE) está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional?

Ilustração - Peso Fetal Estimado e Percentil 10

👉 Selecione abaixo uma das opções para continuar. Esta é uma condição necessária para aplicar o protocolo de Figueiras & Gratacós.

Entenda o protocolo

Como funciona a classificação PIG/RCF (Figueiras & Gratacós)

Este protocolo diferencia PIG (Pequeno para a Idade Gestacional) constitucional de RCF (Restrição de Crescimento Fetal) e, quando aplicável, classifica a RCF em estágios 1 a 4. A avaliação segue três etapas: (1) o peso fetal estimado está abaixo do percentil 10? (2) há alterações doppler ou da RCP (razão cerebroplacentária) compatíveis com RCF? (3) qual o estágio, conforme os critérios de deterioração hemodinâmica presentes.

Pior achado prevalece

Estágios da restrição de crescimento fetal (Figueiras & Gratacós)

I
Monitorização
Semanal
Momento do parto
Planejar com 37 semanas
II
Monitorização
2×/semana
Momento do parto
Planejar com 34 semanas
III
Monitorização
A cada 1–2 dias
Momento do parto
Planejar com 30 semanas
IV
Monitorização
Intensiva (≈12h)
Momento do parto
Considerar com 26 semanas

Princípio da conduta por estágio

Para fetos com RCF, as recomendações traduzem sobretudo decisões sobre o momento do parto. Há amplo consenso de que é razoável programar o parto eletivo quando se pode presumir maturidade pulmonar fetal compatível com a vida extrauterina; por outro lado, indica-se antecipar a resolução da gestação antes desse ponto quando há sinais de deterioração fetal (Doppler, perfil biofísico ou cardiotocografia), mesmo sem maturidade pulmonar plena.

PIG constitucional

Nos casos de PIG constitucional, na ausência de sinais de deterioração fetal e à exclusão de causas infecciosas e genéticas com impacto prognóstico, os resultados perinatais costumam ser favoráveis. A orientação é o seguimento clínico, com repetição programada dos exames, sem necessariamente indicação de parto precoce.

Escopo das recomendações: As recomendações de conduta deste protocolo (incluindo indicações de momento do parto conforme o estágio e a idade gestacional) são válidas apenas para os casos de RCF em gestações com fetos únicos, sem alterações morfológicas nem alterações genéticas comprovadas.

Dúvidas comuns

Perguntas frequentes sobre condutas na RCF

Qual a primeira pergunta do protocolo de Figueiras & Gratacós?+
Se o peso fetal estimado (PFE) está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. Essa é uma condição necessária para aplicar o restante do protocolo.
O que diferencia PIG constitucional de RCF neste protocolo?+
A presença de alterações doppler (artérias uterinas, artéria umbilical, artéria cerebral média) ou da razão cerebroplacentária (RCP) compatíveis com RCF. Na ausência dessas alterações, o quadro é compatível com PIG constitucional.
Como é definido o estágio da RCF quando há mais de um critério presente?+
O pior achado prevalece: o estágio final corresponde ao critério de maior gravidade entre os selecionados, mesmo que critérios de estágios menores também estejam presentes.
As recomendações de momento do parto valem para todos os casos de PIG/RCF?+
Não. Valem apenas para casos de RCF (não para PIG constitucional) em gestações com feto único, sem alterações morfológicas nem alterações genéticas comprovadas.
Qual é a orientação de seguimento para PIG constitucional?+
Na ausência de sinais de deterioração fetal e à exclusão de causas infecciosas e genéticas com impacto prognóstico, a orientação é o seguimento clínico com repetição programada dos exames, sem necessariamente indicação de parto precoce.