Conteúdo
Autora: Amanda Ito
Orientador: Prof. Dr. Rodrigo Menezes Jales
RELATO DE CASO
Mulher de 56 anos com história de dor intensa em fossa ilíaca direita há um dia. Relata um episódio de febre (38oC) nesse período. Ao exame físico, o abdômen apresentava sinais de peritonite mais acentuados em fossa ilíaca direita. Suspeitou-se de apendicite aguda, mas a tomografia (Figura 1) descartou esta possibilidade e identificou uma massa anexial à direita. A ultrassonografia transvaginal (Figura 2) identificou um tumor sólido ovariano à direita de contorno regular, praticamente sem fluxo ao Doppler, extremamente doloroso ao estudo dinâmico, medindo cerca de 9 cm e sugestivo de fibroma, além de pequena quantidade de líquido livre na pelve. Com a hipótese diagnóstica de tumor ovariano torcido com aspecto ultrassonográfico benigno, a paciente foi submetida a laparotomia com incisão pélvica transversa. O inventário da cavidade confirmou a torção do ovário direito, com aderência em epiplons. Realizada lise das aderências e anexectomia direita, sem intercorrências (Figura 3). O resultado anátomo patológico da congelação da peça cirúrgica sugeriu lesão fusocelular, com áreas de necrose e hemorragia recente. A paciente evoluiu bem no pós operatório, com resolução da dor. O resultado anátomo patológico final da parafina confirmou o diagnóstico de fibroma do ovário com extensas áreas de edema e hemorragia recente (infarto hemorrágico pós-torção).
