Aplicações, Princípios, Vantagens e Limitações dos Principais Métodos
1. Radiografia Convencional
Principais utilidades
- Avaliação torácica (campos pulmonares, área cardíaca, mediastino) e osteoarticular
- Avaliação de DIU na cavidade abdominal
- Exames iniciais em diversas queixas clínicas gerais
Vantagens
- Rápido e barato
- Amplamente disponível
- Bom para avaliação inicial
Limitações
- Baixa resolução para partes moles
- Usa radiação
- Valor limitado em ginecologia detalhada
2. Radiografia Contrastada — Histerossalpingografia (HSG)
Principais utilidades
- Avaliar permeabilidade tubária
- Investigar infertilidade feminina
- Diagnosticar malformações uterinas (útero septado, bicorno etc.)
- Avaliar aderências intrauterinas (Síndrome de Asherman)
- Estudar alterações da cavidade endometrial (defeitos de contorno)
- Avaliação pós-laqueadura tubária ou após reversão
- Identificar dilatações tubárias e padrões sugestivos de doença prévia (ex.: hidrossalpinge comunicante)
Vantagens
- Melhor método radiológico para avaliar permeabilidade tubária
- Visualiza diretamente a cavidade uterina e o trajeto tubário
- Exame relativamente rápido e amplamente disponível
- Potencial efeito terapêutico em alguns casos (lavagem tubária)
- Custo menor que RM ou procedimentos invasivos
3. Ultrassonografia
Ultrassonografia Transvaginal (US-TV)
Principais utilidades
- Avaliação detalhada de útero, endométrio e ovários
- Diagnóstico e avaliação de gestação inicial
- Diagnóstico da gestação ectópica
- Diagnóstico de doença trofoblástica gestacional
- Diagnóstico diferencial da DIP
- Estudo de sangramento anormal (causas estruturais)
- Avaliação do DIU
- Estadiamento da endometriose profunda
Vantagens
- Alta resolução de partes moles
- Sem radiação
- Baixo custo e alta disponibilidade
- Avaliação dinâmica
- Método de escolha para análise detalhada da pelve profunda
Limitações
- Operador-dependente
- Campo de visão limitado
- Menor utilidade em massas volumosas
- Pode ser desconfortável
Ultrassonografia Pélvica Transabdominal
Principais utilidades
- Avaliação panorâmica da pelve
- Útil quando US-TV não é possível
- Estudo de massas volumosas
Vantagens
- Excelente visão global
- Método rápido e indolor
- Sem radiação
Limitações
- Menor resolução que US-TV
- Dependência de bexiga cheia
- Prejudicada por obesidade e gás intestinal
Ultrassonografia de Mama
Principais utilidades
- Avaliação de nódulos palpáveis
- Detalha achados da mamografia e da ressonância magnética
- Avaliação dos linfonodos axilares
- Rastreamento complementar à mamografia em mamas densas
- Guiar biópsias e punções
Vantagens
- Sem radiação
- Ideal para mulheres jovens
- Excelente para procedimentos guiados
- Detecta achados não vistos na MG em mamas densas
Limitações
- Operador-dependente
- Não substitui o rastreamento mamográfico
- Baixa sensibilidade para microcalcificações e distorções arquiteturais
4. Mamografia
Principais utilidades
- Rastreamento populacional
- Avaliação diagnóstica de nódulos, assimetrias, distorções e calcificações
- Identificação precoce de câncer de mama
Vantagens
- Único método que comprovadamente reduz a mortalidade pelo rastreamento
- Alta disponibilidade
Limitações
- Menor sensibilidade em mamas densas
- Usa radiação ionizante
- Pode causar desconforto pela compressão
5. Densitometria Óssea (DXA)
Principais utilidades
- Diagnóstico de osteoporose
- Avaliação de risco de fratura
- Monitoramento terapêutico
Vantagens
- Padrão ouro para densidade óssea
- Baixa radiação
- Excelente reprodutibilidade
Limitações
- Não detecta fratura diretamente
- Resultados influenciados por artrose e artefatos
- Menor disponibilidade em alguns locais
6. Tomografia Computadorizada (TC)
Principais utilidades
- Estudo de crânio, tórax, abdome e pelve
- Estadiamento oncológico
- Controle de tratamento
- Guiar biópsias e drenagens
- Útil para planejar campo de radioterapia
Vantagens
- Excelente campo de visão
- Rápida, indicada em emergências
- Boa para avaliar extensão de doença
Limitações
- Radiação ionizante
- Exige contraste iodado em muitos estudos
- Menos sensível para caracterização fina de partes moles, principalmente na pelve
7. Ressonância Magnética (RM)
Principais utilidades
- Estudo anatômico detalhado da pelve
- Avaliação de útero, endométrio e miométrio
- Estudo de massas complexas
- Avaliação de estruturas profundas
Vantagens
- Melhor contraste de partes moles
- Sem radiação
- Estudo multiplanar
- Método de maior detalhamento anatômico
Limitações
- Menor disponibilidade
- Exame demorado
- Artefatos de movimento
- Custo elevado
- Pode ser desconfortável (claustrofobia)
8. PET-CT
Principais utilidades
- Estadiamento de tumores ginecológicos (colo do útero, endométrio, ovário)
- Pesquisa de metástases à distância
- Identificação de linfonodos suspeitos com maior sensibilidade que TC isolada
- Avaliação de recorrência tumoral
- Monitoramento de resposta terapêutica (quimioterapia, imunoterapia, radioterapia)
- Diferenciação entre tecido tumoral ativo vs. fibrose / necrose
- Avaliação de tumores de mama localmente avançados ou metastáticos
- Detecção de doença residual mínima em alguns contextos clínicos
Vantagens
- Combina função metabólica + anatomia em um único exame
- Alta sensibilidade para identificar doença metastática oculta
- Excelente para avaliar recorrência quando outros métodos são inconclusivos
- Permite quantificar atividade tumoral (SUV), auxiliando decisões terapêuticas
- Pode detectar lesões não evidentes em RM, TC, US ou MG
Limitações
- Baixa especificidade: inflamação e infecção também captam FDG
- Baixa sensibilidade para tumores de crescimento lento ou pouco ávidos por glicose (ex.: carcinoma de endométrio grau 1, certos tumores mucinosos)
- Menor desempenho em lesões < 5 mm
- Custo elevado e menor disponibilidade
- Envolve radiação ionizante (PET + TC)
