Autor: Vitor De Carli
Conteúdo
História clínica
Paciente do sexo feminino, 60 anos, procurou o pronto socorro devido a dor abdominal difusa acompanhada de distensão abdominal, náusea e vômitos há 2 dias. Negava febre ou antecedentes clínicos relevantes. Ao exame físico a paciente estava em regular estado geral, corada, levemente desidratada, afebril e apresentava dor moderada e distensão abdominal difusa, sem sinais de peritonite. A hipótese diagnóstica foi de semi oclusão intestinal. Foram solicitados exames laboratoriais e tomografia computadorizada do abdome com contraste.
Complementação por imagem
A angiotomografia do abdome evidenciou falha de enchimento pelo meio de contraste compativel com trombo na artéria e veia mesentérica superior (Figura 1), hipocontrastação sugestiva de hipovascularização de alças intestinais do intestino delgado e do ceco (Figura 2 e 3), além de sinais de obstrução intestinal secundária. A hipotése diagnóstica do exame foi a isquemia mesentérica.
Figura 1 - Tomografia Computadorizada corte axial na fase portal evidenciando falha de
enchimento na artéria (seta vermelha) e veia (seta azul) mesentérica superior, compatível com trombose. Notar a
distensão difusa das alças intestinais do delgado secundária à obstrução vascular acima descrita.
enchimento na artéria (seta vermelha) e veia (seta azul) mesentérica superior, compatível com trombose. Notar a
distensão difusa das alças intestinais do delgado secundária à obstrução vascular acima descrita.
