Descrição do caso
Recém Nascido (RN) a termo, com idade gestacional (IG) de 37 semanas, peso ao nascer de 2940 gramas, nascido de parto vaginal e com Apgar 8/9. (O US pré-natal realizado com 27 semanas de IG evidenciou lesão pulmonar esquerda sugestiva de sequestro pulmonar, não podendo ser excluída a possibilidade de malformação adenomatóide cística (MAC)).
Após o nascimento, necessitou de O2 devido à gemência e dessaturação e mantido em halo de O2 com FiO2 até 40%. Encaminhado à UTI neonatal em halo O2, apresentou melhora sendo então retirado suporte de oxigênio com 10 minutos de vida. O RN realizou RX de tórax com 2 horas de vida (Figura 1).
Conteúdo
Figura 1 - Radiografia de tórax e abdome, sem inclusão da pequena pélvis, realizada em decúbito dorsal com raios verticais. A radiografia está um pouco obliquada o que pode ser evidenciado por assimetria dos arcos costais e clavículas. Desta forma um eventual desvio do mediastino para a direita só poderia ser afirmado com certeza caso a radiografia estivesse adequadamente posicionada. Na base do hemotórax esquerdo observa-se uma área de opacidade sem obscurecer o contorno da hemicúpula diafragmática anterior devendo, portanto ter uma localização posterior o que poderia ser demonstrada pela realização de uma incidência de tórax em perfil. As alças intestinais ocupam a posição usual na cavidade abdominal.
O RN realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax com 2 dias de vida (figuras 2, 3 e 4).
Figura 2 - Imagem axial de TC com técnica MIP evidência vaso arterial anômalo com emergência na aorta torácica (setas vermelhas) e nutrindo área de consolidação parenquimatosa em localização de LIE e compatível com sequestro pulmonar.
Figura 3 - Imagem de TC plano sagital demonstra a área de consolidação parenquimatosa no lobo inferior acometendo segmentos basais posteriores e superior do lobo inferior do pulmão esquerdo.
